Pitanje 63

Pitanje

Moj liječnik kaže da se kod mene radi o "akutnom supurativnom sinuitisu". Recite mi o čemu se radi i što da napravim u svezi liječenja i eventualne daljnje prevencije?

Odgovor

Akutni supurativni sinuitis najčešće prate znakovi, kao što je nosna ili facijalna bolnost, glavobolja, maksilarna zubobolja, nosnaopstrukcija/mukozni edem, nosna sekrecija/gnoj u nosu, povišena temperatura, slabost, letargija, periorbitalni edem. Prilikom endoskopije nosa najčešćenailazimo na gnoj u tzv. srednjem nosnom hodniku. Tijekom radiološke obrade: Rtg, MSCT i/ili MRI sinusa, nalazimo zasjenjenje sinusa, ali često i na zrak-tekućina nivo u sinusu. Akutne upale gornjih dišnih puteva najučestalije su bolesti u predškolske i školske djece. Zahvaćaju sluznicu nosa, ždrijela,paranazalnih sinusa te srednjeg uha kao i limfno tkivo u ždrijelu. Akutna upala sinusa nastaje najčešće kao komplikacija virusnih upala gornjg dišnog trakta iliupalnih stanja praćenih alergijskim reakcijama. Ove se tegobe najčešće javljaju u onih ljudi koji imaju oslabljenu otpornost organizma, ali i u slučajevima otežaneili blokirane drenaže sinusa. Čimbenici koji pogoduju ovim zbivanjima najčešće su neravna nosna pregrada (septum), otok (edem) sluznice, i sl. što dovodi dozastoja sekreta u sinusima te stvaranja pogodnih uvjeta za gnojnu upalu. Osnovne karakteristike sinusitisa u najranijoj dobi zasnivaju se na spoznaji da maladjeca imaju sinuse koji su još u razvoju, nedovoljno razvijenu imunobiološku obranu, obolijevaju od bolesti koje i inače utječu na promjene u sluznici gornjegrespiratornog trakta (npr. šarlah, ospice), imaju povećanu tzv. “treću mandulu” koja može biti moguće žarište. Upale sinusa, stoga, nemaju osobinu lokalnoograničenog procesa već se šire u okolne anatomske prostore, primjerice u očnu šupljinu, što uzrokujerazličita patološka stanja, kao što su celulitis, upalavidnog živca, slabljenje vida pa i sljepoću. Iskustveno, “najpogodnije” vrijeme u tijeku godine za upale sinusa jesu svakako jesenski i zimski period. Za vrijemetrajanja virusnog infekta stanje se može dodatno pogoršati bakterijskom superinfekcijom. Dva su tipična znaka na osnovu kojih možemo posumnjati na ovukomplikaciju: a) “zimica”, uz mogućnost povećane tjelesne temperature i obilna gnojna nosna sekrecija koja moae biti praćena otokom oko oka. Ovaj otok možebiti osobito izražen u jutarnim satima, osobito nakon buđenja, te se poslije, tijekom dana gubi. Stanje može biti praćeno glavoboljom sa izraženom bolnošćunajčešće iza ili iznad oka, kao i u području bolenih sinusa, b) nosna sekrecija i kašalj. Iscjedak na nos može biti rijedak, vodenast, mukozan ili gnojan. Kašalj sejavlja tijekom dana te traje oko 10-30 dana. Ako je kašalj prisutan samo preko noći, smatra se nespecifičnim zaostalim simptomom upale gornjeg dišnog traktakoji ne upućuje na upalu sinusa. U slučaju pojave neugodnog zadaha iz usta, koji takodjer može biti prisutan, sumnju na upalu sinusa postavljamo tek ondakada isključimo upalu ždrijela, neliječene bolesne zube ili prisustvno stranog tijela u nosu, najčešće u djece.