Pitanje 76

Pitanje

Poštovani, imamo klinca tri godine koji ima povečane krajnike (sva tri ) i povremeno po noći "hrče",neko vrijeme smo imali duži period pod antibioticma. Sada se je sve smirilo cca 6 mjeseci ali i dalje hrče .Koje je vaše mišljenje da li da vadimo ili ne.

Odgovor

Prije odluke o eventualnom operacijskom zahvatu krajnika važno je provesti dobar otorinolaringološki pregled, radi utvrđivanja stvarne veličine krajnika, njihovog izgleda (tzv. kliničke slike), kao i procjene u kolikoj mjeri su one zaista uzrok djetetovih tegoba. U današnje doba poželjno je da se dijagnoza postavi elegantnim, neinvazivnim pregledom (osim klasičnim ORL) sa tzv. mikrokamerom, tj. fiberendoskopom (pregled „trećeg krajnika“, tankim optičkim instrumentom, koji se uvodi u nosnu šupljinu djeteta). Ovaj oblik dijagnostike daje najpotpunije podatke o veličini adenoidnih vegetacija. Štoviše, u modernim ORL klinikama/poliklinikama (npr. Poliklinika Klapan Medical Group, www.poliklinika-klapan.com), ovaj oblik dijagnostike se rutinski snima na CD-medij u obliku AVI-filma. Ovako zabilječena pretraga služi liječniku za lakše praćenje tijeka i ishoda liječenja, a roditeljima potpuno razumijevanje zdravstvenog problema njihovog djeteta. Adenotomija je jednostavan rutinski kirurški zahvat, koji se provodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Za ovu namjenu se koristi poseban instrument, tj. nož prstenastog oblika, kojim se (pristupom kroz usta) tretira područje nosnog ždrijela. Ponekad nakon ovog zahvata može „treći krajnik“ ponovo narasti i uzrokovati slične tegobe, pa je zahvat potrebno ponoviti. Zaključno, treba provesti klinički pregled (izgled, položenost organa), uzeti u obzir broj gnojnih upala godišnje, dobiti uvid u krvnu sliku (osobito u razinu željeza), AST i ASTA titar te status adenoida, te potom ORL specijalist donosi odluku o operaciji. Načelno, ukoliko su palatinalni krajnici uredna statuisa uz nalaz povećanih adenoida, njih svakako operacijski treba ukloniti.