Pitanje 126

Pitanje

Imam 27 godina i kronicne probleme sa suhom nosnom sluznicom. Preosjetljiva je na razne podrazaje (testiran na alergijske podrazaje i rezultati negativni)i gotovo stalno zacepljena i suha. Primjetio sam da mi promjene vremena i temprature jako smetaju na sveopce stanje, pogotovo tople i zagrijane prostorije. Osjecam se cesto umornije, imam osjecaj da sam sputan u sportskim aktivnostima kojim se vise i ne bavim, osjecam takodjer cesto i nekakav cudan osjecaj u predjelima sinusa ili cela (kao blagu vrtoglavicu), iako sam radio CT sinusa i rezultat je sasvim u redu. Radio sam takodjer, i operaciju septuma radi bolje prohodnosti prije gotovo 2 godine. Koristim fiziolosku otopinu na dnevnoj bazi, kao i sprejeve na bazi kostikoreoida (rinoco). Htio bih se naruciti na pregleda i pocet rijesavati ove probleme koji mi dosta unazaduju kvaliteta zivota. Molim za pomoc! LP. Baldo

Odgovor

Nos služi i kao imunološka prepreka vanjskim antigenima (strane čestice). Veliki broj stranih čestica ulazi u organizam kroz nos, te je stoga imunološki sustav nosa vrlo razvijen. Unutar samog epitela nosne sluznice nalazi se veća količina sekretornog imunoglobulina (IgA), koji reagira na specifične antigene, ali i lizozim, interferon γ, komponente komplementa i ostali nosioci nespecifične imunosti. Tzv. mukocilijarni klirens je važna nosna i sinusna funkcija koja se odvija interakcijom (sudjelovanjem) stanica sadržanih u nosnoj sluznici. Nosni sluznični epitel sastoji se od tzv. cilijarnih i necilijarnih kolumnarnih stanica, vrčastih i bazalnih stanica. Bazalne stanice su primitivne stanice. Vrčaste stanice sastoje se od žljezdanih elemenata epitelnog sloja, koji proizvodi sluz, te tvori zaštitni površinski sloj preko sluznične membrane. Sluz proizvode vrčaste stanice (tzv. jednostanične intraepitelijalne sluznične žlijezde), a također i submukozne sluznične i seromukozne žlijezde. Produkciju sluzi kontroliraju parasimpatički neuroni koji dolaze do sluznice preko vidijskog živca (n. vidianus). Sekrecija je stimulirana parasimpatikusom i lokalno otpuštenim histaminom. Sluz se uz pomoć cilija na epitelnim stanicama stalno pomiče prema koanama i ždrijelu, a u paranazalnim šupljinama, gdje se nalazi sličan mehanizam čišćenja, prema ušćima. Zbog ovakve građe sluznice i slojeva sluzi, na njima se zadržava većina krupnijih čestica (većih od 5 μm). Uredna funkcija ovog mukocilijarnog transporta ovisi o mnoštvu čimbenika. Trepetljike (cilije) se u normalnim okolnostima jednoliko kreću u istom smjeru. Ovom gibanju pomaže jednoliki, uravnotežen sastav sol i gel-faze. Mukocilijarni sustav transporta je održan i u uznapredovalim fazama koje raportiraju pacijenti, čak i ako postoje veći prekidi kontinuiteta sluznice (tzv. «fenomen premoštavanja»). Osim što služi kao mehanički filtar, nosna sluznica sudjeluje u procesu kondicioniranja zraka. Ovim se procesom udahnuti zrak vlaži i zagrijava, te on nakon prolaska kroz nosnu šupljinu ima jednaka fizikalna svojstva, bez obzira na vanjske uvjete. Osim navedenih funkcija, nos služi i kao imunološka prepreka vanjskim antigenima. Stoga, sagledavši sve navedeno i uzevši u razmatranje Vaše pitanje, nužno se nameće potreba pokušaja stabilizacije lokalno oštećene sluznice vašeg nosa. Moguće je korištenje (dugotrajnija primjena) aerosol inhalata (veličine čestica aerosola 0,5-5 ym), kao i rinofotostimulacijske terapije (“biolaser”), za kojeg je dokazano da pospješuje kinetiku, fagocitozu kao i druge obrambene sluznice efektorskih stanica sluznice (monociti/makrofazi) (Poliklinika Klapan Medical Group, Zagreb). Budući se radi o neinvazivnoj terapiji (nisu poznati loši učinci ili posljedice liječenja), svakako preporučujem ovaj vid terapije.