Pitanje 98

Pitanje

Poštovani! Prošle godine sam bila kod otorinolaringologa gdje mi je on rekao da mi nosna pregrada s desne strane ide u stranu. Imam iskrivljenu nosnu pregradu pa zato imam problema sa disanjem i sinusima.Također mi je sluznica jako suha zbog čestog puhanja. Kao mala sam pala na nos pa mi je vjerojatno zato iskrivljena pregrada... od onda imam problema sa disanjem, a poslije nekoliko godina sam obolila od tumora na bubrezima, pa mi je u tih godinu dana liječenja nos tamponiran otprilike 10-ak puta  zbog obilnog krvarenja koje je nastajalo zbog niskih trombocita.Shvatila sam da od onda još teže dišem s te strane gdje mi nosna pregrada skrivljena.Na dan moram otprilike 10 puta ispuhat nos da bi mogla disat kako treba. Pa me zanima što mi vi preporučate? da li bi trebala na operaciju nosa i što je najbolje za suhu sluznicu nosa? Hvala unaprijed! 

Odgovor

Cijenjena gospođo, sukladno Vašem opisu, za pretpostaviti je da imate primarno stečenu traumatsku deformaciju nosne pregrade, nastavno na moguću hipertrofiju (povećanje) donjih nosnih školjki, jer ovaj nalaz veoma često prati nalaz deformacije nosne prehrade. Budući imate tegeobe u svezi disanja, predlažem svakako da se obratite rinologu-kirurgu ili ustanovi gdje se ovi zahvati provode kao rutinske procedure liječenja. Treba utvrditi sadašnji tip deformacije nosa te svakako preporučiti način kirurškog liječenja, koje sada u Vašem slučaju predstavlja metodu izbora. Treba svakako obaviti 2D-MSCT dijagnostiku (presjeci u aksijalnim, koronarnim i sagitalnim presjecima), a ako je potrebno, u opremljenijim ORL-radilištima, i prikaz šupljina sinusa i nosa različitim drugim tehnikama koje često koristimo u dijagnostici u rinosinusologiji, npr. fleksibilnu fiberskopiju, danas već kao nezaobilaznu osnovnu neinvazivnu pretragu, kao i digitalne zapise MSCT-a nosa i sinusa (određivanje gustoće različitih vrsta tkiva glave, patoloških supstrata, kolor prikaz različitih segmenata anatomije i sl). Sve ovo predstavlja rutinske procedure u pripremi operacije, koja treba biti u cijelosti minimalno traumatska, načelno bez tampona nakon operacije u nosu (ugl. „rinofolije“ sa cjevčicama za disanje, ostaju do 2 dana u nosu nakon operacije), krvnih podljeva na licu i/ili otečenim očima, te poštedom u poslijeoperacijskom periodu od cca 3-4 dana. Prije operacije moguće je provesti (ukoliko to posjeduje medicinska institucija u kojoj ćete biti obrađeni) i kompjutoriziranu rinomanometriju ili akustičnu rinometriju (kao što redovito radimo u našoj Poliklinici), tj. testiranje kvalitete disanja na nos (količinu zraka koji pacijent može udahnuti u zadanoj jedinici vremena, kao i tlak tog zraka na sluznicu nosa, potom se dobije ispis pretrage). Postoji više načina provedbe dogovorenog, i to trebate svakako prodiskutirati s kirurgom, koji sve treba kirurški i provesti. Poslije operacije se možete uredno vratiti svom svakodnevnom poslu već nakon par dana.