Pitanje 104

Pitanje

Molim vas za mišljenje, imam stalno slijevanje sluzi iz sinusa...radila sam RTG sinusa, alergo test,bris nosa i grla...svi nalazi su ok...doktor mi je davao antibiotike ali mi nista nisu pomogli...molim vas pomozite mi..sta da radim..jako mi smeta zadah iz usta i stalno slijevanje iz sinusa...radila sam i UZ zeluca i test na helico bacteriju...uredu je osim sto ima dosta sluzi...da li postoji neki lijek koji bi mi pomogao da se rijesim sluzi...veliki pozdrav i unaprijed zahvalna! M.

Odgovor

Akutni bakterijski rinosinuitis je upala paranazalnih sinusa bakterijske etiologije, koja traje manje od 4 tjedna ili egzacerbacija kroničnog sinuitisa, koja rezultira pogoršanjem simptoma ili pojavom novih simptoma. Akutna upala sinusa je česta bolest koja obično nastaje kao posljedica virusne infekcijegornjeg aerodigestivnog trakta ili različitih alergoloških stanja (ovisno o tipu i obliku alergije), nakon čega se sinus ispire. Kronične promjene sluznice u ovoj regiji, kao što je kod Vas slučaj, traju duže od 3 mjeseca, ne moraju uvijek biti popraćeno sino-nazalnim polipima, slomljenim septumom nosa (iako je veoma čest slučaj), već i sa povećanim nosnim školjkama, izraženom „postnazalnom“ sekrecijom iz sinusa i sl. Može se raditi o nespecifičnoj kroničnoj promjeni/iritaciji sluznice nosa i sinusa, zbog koje imate neodrživo disanje na nos (reakcija na hladno/toplo, medikamente, nespec poticaje, alergo reakcija, itd) te opisanu sekreciju, kao i neuigodan zadah. Preporučujem da provedete svakako alergo testiranje na inhalatorne i/ili alimentarne alergene, te definirate uzročno posljedičnu vezu vašeg načina života s navedneim stanjem, potom treba primjeniti zlatni standard dijagnostike 2D-MSCT-om (danas rutinska dijagnostika), ili 3D-VE-CT (može se provesti rutinski u Hrvatskoj), te osim prednje rinoskopije provesti i fleksibilnu fiberskopiju. Ukoliko je problem samo u arhitekturi nosnih školjki, veoma uspješno, brzo i učinkovito se može provesti lasersko smanjivanje obima i oblika školjki, te potom primijeniti dodatnu terapiju fotobio-tretmanom („biolaserom“) (koji stimulira životnost sluznice nosa i sinusa). Rezultat navedenih tretmana jest bolje i zadovoljavajuće disanje na nos, stanje sa bitno smanmjenom ili u cijelosti odsutnom sekrecijom. Ukoliko se pretragama dijagnosticiraju promjene na sluzničnom pojasu sinusa (hipert sluznice, ciste, i sl), postoji niz učinkovitih tretmana koji ne podrazumijevaju operacijsku terapiju, koja se primjenjuje ukoliko svi ostali manje invazivni tremani ne daju zadovoljavajući rezultat.