Cijenjeni gospodine profesore, pri spavanju na boku imam začepljenu jendu nosnicu. Bila sam na više pregleda i rekli su mi da imam možda problema sa "mišićima nosnica". Čini mi se da se moj liječnik opće prakse u svemu tome uopće ne snalazi, jer ne mogu dobiti cjelovit i konkretan savjet što da radim. Molim Vas recite mi o čemu se zapravo radi, gdje i kako to trajno i pouzdano riješiti? A.M.
Štovana gospođo, mišići vanjskog nosa, osobito tzv. mm. dilat. nares, pokazuju faznu respiracijsku aktivnost. Ova je aktivnost povišena za vrijeme vježbanja i pojačane ventilacije zraka. Postoje neka kontroverzna stajališta o učinku aktivnosti ovih mišića na nosni otpor. Pretpostavlja se da njihova pojačana aktivacija, poput one pri udisanju ugljičnog dioksida, aktivno smanjuje otpor nosnog dišnog puta. Isto je tako poznato da njihov učinak nije aktivno smanjenje nosnog otpora već učvršćivanje nosnih krila i sprečavanje dinamičkog kolapsa za vrijeme udisaja. U oba slučaja, uočljivo je da ovi mišići igraju važnu ulogu u sprečavanju nastanka povišenja nosnog otpora dinamičkim kolapsom nosnih krila, te u nekim slučajevima zapravo smanjuju otpor zračnom protoku za vrijeme hiperventilacije. Nosni ciklus je promatrana varijabilnost otpora nosnog dišnog puta koja se odvija ciklički u oko 40% osoba. Cikličko povećanje i dekongestija tzv. kavernoznog tkiva nosa, poznati su već duže vrijeme. Trajanje jednog ciklusa je između 2-6 sati. Za vrijeme ciklusa, sluznica jedne strana nosa je otečenija, dok to nije slučaj s drugom stranom. Ukupni nosni otpor ostaje konstanatan, bez obzira na lokalizirane promjenjive otoke sluznice obje strane nosa. Primjećeno je da položaj “na boku” uzrokuje otok nosne šupljine koja se nalazi u donjem položaju i remeti uobičajeni ciklus naizmjeničnog otoka kao i njegovog smanjenja, tj. nestanka (nosni ciklus). U početku se mislilo da je riječ o gravitacionom učinku na tlak punjenja nosnih sinusnih prostora (vaskularni). Međutim, novija ispitivanja upućuju na neuralni odgovor na stimulaciju tzv. presoreceptora na površini tijela. Ukoliko se pritisak primijeni na jednu stranu tijela, nastupa otok sluznice iste strane nosa. Taj je odgovor posredovan smanjenjem simpatičkog tonusa u venskim sinusnim prostorima nosa. Predlažem svakako da se javite otorinolaringologu-rinologu koji će sasvim sigurno rasvijetlili detaljno Vaš problem i pružiti Vam cjelovit i valjan savjet u svezi moguće terapije (ili potražite više INFO na www.poliklinika-klapan.com).
