Imam česte upale sinusa, često su mi radili briseve nosa i ždrijela i nalazili su zaista različite uzročnike, pa sam uzimala i različite antibiotike.. Da li je to čest slučaj? Savjetujete me za najpogodniju terapiju koja se danas u svijetu preporučuje. Do sada sam uliječenju probala više različitih savjeta, ali mi se čini da i nisu baš najbolji.
Cijenjena gospođo, u suvremenom konceptu liječenjenja i izlječenja akutnih upala sinusa treba omogućiti normalnu ventilaciju i drenažu istih te sestoga uz primjenu određenih ostalih postupaka koriste i antibiotici kao terapijsko sredstvo izbora. U novijim studijama pokazalo se da su najčešći uzročniciakutnih sinuitisa u djece S. pneumoniae, M. catharalis i H. influenzae, dok je u drugim studijama pokazano da je S. aureus uz S. Pyogenes, alfa-hemolitičkistreptocossus bio najčešći uzročnik. Zbirno gledajući prema podacima danas poznatim u svijetu, pokazano je da je najčešći uzročnik ovih upala H. influenzae, koji je izoliran čak u oko 30% slučajeva, a S.pneumoniae u 20% a S.aureus oko 11%, itd..Uobičajeni uzročnici akutnog supurativnog (gnojnog) sinuitisa sličnisu u odrasloj i dječjoj populaciji. Većina infekcija prouzročena je Str. pneumoniae, H. influenzae i M. catarrhalis, kao i ostalim streptokoknim vrstama. Izmaksilarnog (ličnog) sinusa se za vrijeme akutne infekcije također ponekad mogu izolirati i anaerobi.U kronično inficiranim sinusima, kod odraslih i kod djece, učešćem se broju nalaze anaerobi. Isto tako, (alfa)-hemolitički streptococci, Staph. Aureus i H. Influenzae su također česti patogeni. Sukladno svim svjetskim iskustvima u terapiji se koristi raznolika antibiotska ali i druge terapije, npr. antifungalna. Akutni sinuitis koji je uzrokovan u odraslih H.influenzae i Str.pneumoniae, a u djece H.influenzae, Str. pneumoniae i M.catarrhalis, liječe se antibioticima kao što su amoxicillin (48-72h), amoxicillin+klavulanska kiselina,erythromycin i ceftriaxon (14 dana min.). U kroničnom sinuitisu koji je u odraslih uzrokovan anaerobima (cocci, bacteroides) ili aerobima (s.aureus), ili u djeceanaerobima (cocci, bacteroides, fuzobacterium) ili eerobima (s.aureus) u terapiji se koristi clindamycin, amoxicillin+klavulanska kiselina i/ili cloxacillin (4 tjednamin.), ukoliko se u mikrobiološkim uzorcima dokažu P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.species, P.mirabillis ili E colli, u terapiji se mogu primijeniti i caftazidim,gentamycin i/ili ciprofloksacin. Načelno, općenito gledajući, u fungalnoj flori najčešće nalazimo uzročnike kao što su Alternaria, Penicillium, Candida iAspergillus. Terapijska sredstva koja se u ovim slučajevima primjenjuju najčešće su sistemska, npr. itrakonazol 400mg/dan (do 1 godine!), kao i tzv. topičkaterapija Amphotericinom B (otopina 1/1000, 2x1cm u kapaljci u svaku nosnicu/1 mjesec), Ketokonazolom ili Nistatinom.
