Namjeravam putovati na jedno od mojih turističkih putovanja u Afriku. Moj mi je liječnik napomenuo, pored ostalog, da se čuvam i tzv. rinoskleroma. Recite mi o čemu se zapravo radi?
Govoreći o manifestacijama bakterijskog rinitisa, treba se svakako sjetiti i rinoskleroma. Istina je da je dominantno sjelo rinoskleroma područje Afrike u koju vi namjeravate putovati, ali i Srednje i Južne Amerike i svakako Indije. Uzročnik je Klebsiella rhinoscleromatis i karakteriziraju ga tri klinička stadija (rinitis, infiltrativni i nodularni stadij). Velike, tumorolike crvene mase vide se u tzv. nodularnoj fazi. Unutar ovih masa se vide stanice, koje se zovu Mikuliczeve (posjeduju bakterije) i tzv. Russellova tjelešca (eozinofilne stanice sa izraženim jezgrama). Liječenje se do sada baziralo na primejni streptomicina ili tetraciklina kroz 4-6 tjedana (potvrđuje nalaz dvije negativne biopsije), dok su se ožiljci tretirali kirurški. Isto tako, kada govorimo o bakterijskom rinitisu ne treba zaboraviti još nekoliko bolesnih stanja, kao što je lepra, tuberkuloza i/ili sifilis. Lepru uzrokuje uzročnik koji se zove Mycobacterium leprae, u kliničke manifestacije ubrajamo tzv. tuberkuloidnu lepru, tj. male anestetične zone na nosnoj sluznici sa malo bakterija u bioptičkom materijalu i tzv. lepromatoznu lepru, tj. difuzne sluzničke promjene sa nodularnim lezijama, infiltriranim bakterijama uz nosnu sekreciju. Može uništiti kost i hrskavicu, dovodeći do perforacije septuma i kolapsa nosa. Tuberkuloza ima rijetke manifestacije na nosu, obično sekundarni nalaz (uz plućnu bolest). Uočavaju se kao nodularne ili ulcerozne promjene na sluznici. Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum. Razlikujemo nekoliko manifestacija, kao što su primarni (induracija na vanjskom nosu ili vestibulumu), sekundarni (rinitis) i tercijarni (stvaranje guma, koje su tvrde nodularne i crvene). Prodire u sluznicu, kost i hrskavicu uz perforacije septuma. Ovoj samo kratki presjek „uobičajenih zdravstvenih problema“ koji se mogu sresti u sredinama dalekih krajeva u koje namjeravate putovati.
