Imam česte glavobolje, nemam problema sa disanjem na nos, kao niti sekrecije na nos i/ili u ždrijelo. Na Rtg sinusa je moj liječnik uočio cistu u maksilarnom sinusu. Da li bi to mogao biti uzrok glavobolje i što da radim?
Mukokele se uglavnom klasificiraju prema mjestu na kojem nastaju, kao što su frontalna, etmoidna, maksilarna i sfenoidalna. Mogu nastati spontano, nakon kirurših zahvata ili ozljede. Kada u njima nastane akutna upala, nazivaju se mukopiokele. Mokokele sinusa su kronične ciste paranazalnih šupljina, okružene normalnim respiatornim epitelom. Tijekom godina proizvodnja mukusa u cistama se nastavlja, postupno ispunjavajući zahvaćeni sinus, što kroz duže vrijeme uzrokuje pregradnju i eroziju kosti. Postoje dvije patogenetske teorije o nastamuku mukokela, a to je pretpostavka da uobilčajeni drenažni put sinusa postane djelomično zatvoren, što uzrokuje stazu i akumulaciju u sinusu (npr. mukokela frontalnog sinusa) i pretpostavka da lokalni faktori uzrokuju začepljenje izvodnog kanala male žlijezde slinovnice, gdje se postupno nakuplja mukus (npr. retencijska cista u maksilarnom sinusu). Kod mukokela nastalih nakon kirurškog zahvata, malo područje respiratornog epitela je zarobljeno unutar ožiljka, ili se na drugi način opstruira (blokira) drenaža, što dovodi do nastanka mukokele. Mukokele rastu sporo i uzrokuju simptome zbog veličine i kompresije. Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničke sumnje i simptoma (znakova prethodno opisanih), što se potvrđuje radiološkom obradom. Mukokele su običnop okrugle ili ovalne i uzrokuju remodeliranje kostiju, ali ih je teško razlikovati od solidnih masa na CT snimci. Akutna infekcija mukokele može uzrokovati vrućicu, tresavicu, celulitis, brzo povećanje mukokele ili lokalne infektivne komplikacije, uključujući meningitis ili periorbitalni apsces. Mnoge mukokele se mogu liječiti endonazalnim pristupom, tzv. širokom marsupijalizacijom. Budući su mukokele okružene normalinim respiratornim epitelom, uspostavljanje uredne drenaže predstavlja prihvatljivu terapiju. Ako mukokela ili koštana pregradnja uzrokuje kozmetske ili funkcijske defekte, može se učiniti cjelovita ekscizija uz rekonstrukciju prisutnog defekta. Frontalne mukokele nastaju nakon obliteracije sinusa. Često je nemoguća endoskopska marsupijalizacija zbgo navedene lokacije. Druga mogućnost je ponovno otvaranje osteoplastičnog «poklopca kosti», potpuno odstranjenje mukokele i ponovna obliteracija (zatvaranje) sinusa. Mukopiokele obično zahtjevaju dugu antimikrobnu terapiju i hitnu drenažu, kao i primjereno liječenje lokalnih komplikacija. Tijekom primjerene moderne dijagnostike preporučujem svakako VE (virtualnu endoskopiju) iz MSCT-presjeka sinusa, koja između ostalog pruža i precizno određenje same gustoće zarličitih tkiva, što u konačnici (sudeći prema mojim mnogobrojnim pacijentima) predstavlja izuzetnu informaciju u konačnom razlučivanju o kakvom se procesu radi, gdje je smješten, kako izgleda i koji najpogodniji kirurški pristup odabrati.
