Moje dijete je staro 5 godina, diše na usta gotovo bez prekida, ima česte upale uha, a pedijatar kaže i da ima i aleregoloških tegoba. Često ga liječe antibioticima. Moja mi je prijateljica rekla da je njeno dijete imalo slične tegobe i da su mu zbog toga operirali "treći krajnik". Možete li me savjetovati?
Kod određenog broja djece adenoidne vegetacije su uvećane, što dovodi do karakterističnih tegoba, kao što ste naveli u Vašem pitanju. Iako postoji više uzročno-posljedičnih faktora za učestale tegobe vašeg djeteta, upravo uvećani treći krajnik najčešće predstavlja jedan od najvažnijih uzroka. Razlog je posljedica zatvorenog prolaza između nosnog ždrijela i srednjeg uha, koje se naziva Eustahijeva tuba. Njeno zatvaranje povećanom masom adenoidnog tkiva dovodi do poremećaja tlaka zraka koji se normalno nalazi u šupljini srednjeg uha i izljeva tekućine u njemu. To postaje pogodno tlo za razvoj bakterija i posljedične upale uha. Sam poremećaj tlaka i izljev tekućine dovodi do poremećaja provođenja zvuka u uhu te do slabijeg sluha (tzv. serozni otitis). Osim tegoba sa uhom, zatvaranje dišnog puta u gornjem dijelu ždrijela pogoduje razvoju bakterija u nosnoj šupljini, a time i učestalim upalama gornjeg dijela aero-digestivnog trakta (nosa i sinusa). Pošto je nosno disanje otežano, često se javlja disanje kroz usta. Liječnik će posumnjati na postojanje povećanog trećeg krajnika ukoliko postoje navedene tegobe. Izuzetno je važan pregled otorinolaringologa, budući adenoidne vegetacije zbog svog posebnog anatomskogpoložaja nisu vidljive uobičajenim pregledom usne i nosne šupljine. Njihovo postojanje se može utvrditi pregledom kroz nosnice sa fiberoptičkim instrumentom, te se može izravno pregledati čitava nosna šupljina, područje nosnog ždrijela, baza jezika, grkljan (glasnice) i ostatak ždrijela do samog ulaska ždrijelnog puta u jednjak (fleksibilni-nazo-faringo-laringo-fiberendoskop) i predstavlja relativno brz, bezbolan i siguran način utvrđivanja povećanog trećeg krajnika. U našoj ORL Poliklinici, cjelokupni se nalaz pretrage obično pohranjuje (bilo koji kompjutorski medij), te time služi kao izvrsna kontrolna baza podataka za samog liječnika ali i pacijente (www.poliklinika-klapan.com). Kod tegoba sa sluhom i sumnji na zatvorenu eustahijevu tubu, ponekad će biti potrebno učiniti pretragu koja se zove timpanometrija, tj. brzu, bezbolnu i jednostavnu metodu mjerenja tlakova u srednjem uhu. Za ovu operacijsku terapiju ćemo se odlučiti ukoliko postoje već navedeni simptomi, učestale upale uha i slabiji sluh te učestale upale sinusa, tipičan tzv. „plačljiv“ izraz lica djeteta, sa otvorenim ustima, nerijetko sa suznim očima i slinom koja se cijedi iz usta. Dokazano je da se ovim postupkom značajno smanjuju navedene tegobe kod djeteta. Za nju se obično odlučujemo nakon navršene treće godine života. Sam zahvat traje 5-6 minuta. Nakon buđenja iz anestezije dijete se nekoliko sati prati u bolničkim uvjetima, te ukoliko nema zamjetnog krvarenja, može se pustiti na kućnu njegu već isti dan poslijepodne.
