Javljam se s obzirom da sam imala veoma česte upale sinusa, ponekad sam se liječila, ponekad i nisam, a sada imam kroničnu upalu sinusa za koju mi nitko do sada nije postavio preciznu dijagnozu. Naime, dijagnoza se kreće od alergije do problema uskih kanala u nosu (ili možda oboje?). Zbog toga bih se željela naručiti na zaista pravi specijalistički pregled (a onda i sve potrebne dodatne pretrage ako to bude potrebno). Molim Vas da mi predložite gdje da to obavim, a ako to nije moguće, onda Vas molim da mi savjetujete što da radim?
Nos i pridružena sinusan područja predstavljaju sistem zrakopraznog labirinta u koštanom skeletu lica i prednjeg dijela baze lubanje. Prekrivene su respiratornom sluznicom (višeredni cilindrični epitel), koja je relativno tanka. Mala ušća, tj. otvori, kroz koje se drenira sluz, predstavljaju ventilacijske otvore svih sinusnih regija. Općenito govoreći, osnovne tegobe u upalnom smislu predstavljaju virusne upale, jer je sluznica ovih regija dišnog trakta veoma podložna upalama, u pravilu virusnim, što dovodi do oslabljenog imunološkog odgovora bolesnika, a time i do pada obrambene sposobnosti. Neizostavno tada dolazi do otoka sluznice i zatvoranja ušća, a konačna rezultanta jest zastoj transporta sluzi i dakako, bakterija. Narušava se prirodna ravnoteža i dolazi do stvaranja gnojnog supstrata, potom kod bolesnika do glavobolje, beskorisnog uzimanja analgetika, i sl., a osnovni uzrok predstavlja povećani tlak patrološkog sadržaja u sinusnim šupljinama (gnoj). Visoka tjelesna temperatura, malaksalost, koji predstavljaju opće simptome bolesnog stanja, praćeni su u stanju akutne upale sinusa sa sluzavognojnim iscjedkom, suzenjem očiju, kihanjem, i sl., što predstavlja zbir tegoba bilo kojeg bolesnika s upalom suznice gornjih dišnih puteva. Osim navedenog, mogu se javiti bolovi zarličitog intenziteta u obrazima, korijenu nosa, čela, ili pak u zatiljku. Ukoliko ovo stanje nije u cijelosti izliječeno tijekom prvih 30 dana, akutni oblik primjena sluznice prelazi u subkronični, a potom, nakon 4-6 tjedana dolazi do kroničnih upalnih promjena sluznice paranazalnih sinusa. Osnovne tegobe koje se javljaju u ovom stanju, kao što je i kod Vas zasigurno bio slučaj, su uporno cijeđenje sekreta, koje se javlja ponajviše iza nosa u ždrijelo), neodređenim bolnostima manjeg intenziteta u projekciji sinusa i nadasve dugotrajnim subfebrilnim stanjem. Osnov razumijebanja terapije u ovim stanjima predstavlja mogućnost nanovo ostvarene drenaže paranazalnih sinusa, kao i cjelovitog odstranjena bakterijskih kolonija iz sluznice, što će u konačnici pružiti priliku za osiguravanje provedbe imuno-biokemisjkih procesa u sluznici kao regeneraciju iste. Tijekom akutne upale, što ste propustili provesti u više navrata, primjenjujemo antibiotike, prema mikrobiološkom nalazu, kao i odstranjenju patološkog sekreta koju primjenom punkcijom i ispiranjem čeljusnih sinusa fiziološkom otopinom, te primjenom dekongestivnih sredstava. Antibiotska terapija mora biti ciljana, primjenjena dovoljno dugo. Primjena antibiotika u kroničnom stadiju upale ima smisla samo ako se mikrobiološkim brisom utvrdi postojanje baklerije (što nejčešće nije slučaj), te potom uvjetvno osiguravanje drenaže sinusnih šupljina. Moguća je i druga simptomatska th, s obzirom na pojavnost oticanja očnih kapaka, glavobolje i bolnosti u različitim projekcijama paranazalnih sinusa na licu bolesnika. Uvjetovani faktori koji potiču ova opisana upalna stanja, zaključno sa kroničnim promjenama, su primarno anatomske anomalije nosnog septuma kao i područja ušća sinusa koji trajno ometaju njihovu drenažu. Stoga je svakako prteporučen detalajn specijalistički pregeld, korištenjem različitih oblika slikovnih zapisa/pretraga, prije češće RTG slike, a danas MSCT slike. Treba imati na umu da su virusne upale, kao i alergija, stanja koja omogućuju progresiju a nikako ne predstavljaju uzrok kroničnih upala ove regije, kao i mnogobrojni drugi čimbenici koji smanjuju prirodnu otpornost sluznice nosa i paranazalnih sinusa te je time stvaraju pogodnijom i osjetljivijom na upalne procese. Tu ubrajamo različite dugotrajne primjene lijekova i sl. Jedina stvarna terapija jest kirurško liječenje. U novije doba, osim klasičnih tretmana sluznice, primjenjuje se i standardna endoskopska kirurgija, kao i endo-kirurgija navođena kompjutorom, različiti oblici primjene lasera itd. U Hrvatskoj postoje medicinske institucije koje provode ovaj oblik kirurgije, kao i mnoštvo internet portala na kojima se možete informirati o navedenim bolestima (npr.www.mef.hr/MODERNRHINOLOGY).
