U djetinjstvu sam imala traumu nosa. U rujnu 2008. godine imala sam operaciju devijacije septuma i blagu korekciju suženja nosa (rinoplastika). Iako je Rtg sinusa nalaz sada b.o., s jedne strane, teže dišem. Uz to, nisam zadovoljna niti izgledom nosa. Liječnik kaže da je to problem "debele kože" te trenutno koristim kortikosteroidnu kremu. Unutrašnjost nosa kao da je puna zadebljanih rezova. Zanima me Vaše mišljenje i mogućnosti tretmana minimalno invazivnim metodama. Što je to endoskopska rekonstrukcijska korektivna septoplastika?
Kao što ste naveli, u Vas se najvjerojatnije radilo o urođenoj ili stečenoj (trauma, prijelom kostiju lica) deformaciji koštanog dijela nosne piramide i septuma (hrskavica i/ili kost). Operacijski se takav oblik defekta korigira posebnim kirurškim tehnikama i to za iskusnog rino-kirurga nije nikakav problem. Sadašnji osjećaj otežanog disanja na nos može biti rezultanta nedovoljno dobro pozicioniranog nosnog septuma u središnjoj liniji, tako da ovaj nosni zid barem na jednom dijelu na jednoj ili na obje strane predstavlja smetnju disajnom ciklusu. Osim septuma ovaj problem mogu uzrokovati i/ili ga uvećati tzv. nosne školjke (nalaze se obostrano) i to svakako treba razmotriti. Ukoliko to nije dostatno standardnim rinoskopskim pregledom treba provesti i fleksibilnu-fiberskopsku-pretragu, bezbolnu, brzo provedivu i neinvazivnu u iskusnim rukama. Probleme koje navodite u svezi „vanjskog“ estetskog izgleda nosa treba razmotriti u svezi konačne koštano-hrskavice projekcije nosne piramide, da li je dovoljno dobro postavljena, visina, širina (svih anatomskih dijela zasebno), simetričnost itd. Ukoliko svaki od ovih parametara ne zadovoljava u cijelosti, treba razmisliti o reoperaciji, prethodno napraviti kompjutoriziranu animaciju budućeg izgleda nosa i usuglasiti svoj stav sa kirurgom. Blage i minimalno projicirane nesimetrične linije nosa nakon ovakvih zahvata kao štop je bio Vaš, mogu se gotovo idealno korigirati različitim „filerima“ i kao takvi predstavljaju danas svjetski standard na polju estetske kirurgije. No isto tako je moguće da višak tkiva koji palpirate na vanjskoj strukturi nosa (piramidi) nije koštanog podrijetla i da ne pripada koštanoj suprastrukturi nosa nego se radi o vezivnom tkivu u području mekotkivnih ploha koje se nalaze na licu. U tom smislu Vam svakako preporučujem i pregled iskusnog dermatologa. Nalaz „zadebljanih rezova u unutrašnjosti nosa“, može značiti nalaz zadebljane kože i/ili sluznice u nosu zaostao poslije kirurškog zahvata, ukoliko taj nalaz nije postojao prije opercaije. Korekcija ovih „zadebljanja“ može se u većini slučajeva veoma dobro i nadasve prihvatljivo korigirati laser kirurgijom. Endoskopska rekonstrukcijska korektivna septoplastikajednostavno znači da se radi o zahvatu koji se provodi endoskopskim putem (manji rez u nosu, rekonstrukcija točno određenih dijelova septalnog zida nosa,bez otvaranja regija nosne anatomije koji za operaciju nisu potrebni, itd.). „Rekonstrukcijska i korektivna“, znači da se treba provesti korekcija pozicije i/ili oblika nosnih anatomskih detalja prema kriterijima rekonstrukcijske kirurgije, tj. ne samo odstraniti anatomske detalje koji „smataju“, već ih uključiti u operacijski novoformiranu anatomsku strukturu nosa. Sve se obavlja značajnije manjim početnim rezom, pacijent prođe kroz znatno manje traumatičan poslijeoperacijski period, koji je i znatno kraći u svezi oporavka (3-4 dana) nego kod „standardnih“ operacija nosa.
