Pitanje 62

Pitanje

Molim vas da mi pojasnite što se sve može desti u svezi komplikacija koje nastaju nakon upale sinusa koji nisu na vrijeme izliječeni. Imam dugotrajne glavobolje, bezvoljna sam, cijedi mi se sadržaj niz ždrijelo. Zahvalna.

Odgovor

Komplikacije nastaju kod sve tri vrste upale sinusa (sinuitis; akutni, subakutni, ili kronični). Srećom, udio značajnijih komplikacija je nizak, a točnaincidencija nije poznata. Komplikacije su obično povezane uz okolinu zahvaćenog sinusa. Budući da je oko s tri strane okruženo sinusnim šupljina, moženastupiti bakterijska ekstenija koja zahvaća sadržaj očne šupljine (orbite). Orbitalne i komplikacije oko očne šupljine (periorbitalne) uključuju tzv. orbitalnicelulitis, tzv. subperiostalni i orbitalni apsces (nakupina gnojnog sadržaja) koji se, ako nije tretiran, može širiti do orbitalnog vrška (apeksa) i izazvati npr.sljepoću. Akutna bolest etmoida, osobito u djece, i infekcije čeonog sinusa u odraslih, mogu se već u začetku akutne bolesti širiti na oko. Zahvaćenostnajdubljeg sinusa (sfenoidnog) sinusa može rezultirati vidnim promjenama zbog blizine tzv. kavernoznog sinusa, okulomotornog živca, kao i trochlearnogživca i n. abducensa. Osteomijelitis može zahvatiti čeone kosti ili gornju čeljust; ipak, zbog ranog terapijskog djelovanja, ova je komplikacija vrlo rijetka uzapadnom svijetu. Oroantralne fistule, tj. komunikacije sinusa i zubnog kanala, mogu uslijediti kao rezultat zubnih problema i nepravilnog liječenja zubne patologije. Intrakranijalne komplikacije su rijetke, ali ipak treba misliti na njih. To su prije svega epiduralni i subduralni apscesi, meningitis, moždani apscesi itromboza kavernoznog sinusa. Ukoliko postoji opasnost od razvitka takvih komplikacija, terapija treba biti pravovaljana i agresivna. U tim slučajevima trebarazmisliti i o odgovarajućoj inciziji i drenaži. U slučaju virusnog sinuitisa treba zatražiti oftalmološku ili neurokiruršku konzultaciju.