Molim Vas da mi objasnite nešto više o krvarenju koje mi se stalno javlja iz nosa. Imam uredan krvni tlak, nisam imala udarac u nos, a poslije slikanja MRI i CT-glave utvrdili su da nemam niti nikakvih tumora, ali imam devijaciju septuma i otežano dišem na nos. Moj liječnik kaže da je to iz "Kiesselbachovog" mjesta koje se nalazi na nosnoj pregradi i da imam "loše" krvne žile u nosu. O čemu se radi i što da napravim?
Da bi se razumijela cijela problematika o kojoj ste govorili, bitno je znati nekoliko važnih činjenica o nosnoj opskrbi krvlju, koja će sasvim sigurno pojasniti respiratornu funkciju koju ima nos, kao i razumijevanje samog biološkog procesa disanja kroz nos (NE na usta). Naime, krvožilni crtež kao i krvnaopskrba nosa je izrazito bogata i važna je za shvaćanje normalne nosne funkcije i različitih patoloških procesa u nosu. Arterijskom krvlju nos opskrbljuju ivanjska i unutrašnja karotidna arterija (poznata „žila kucavica”), što je veoma važna spoznaja. Nosna vaskularizacija uključuje široku sinusoidalnu mrežukrvnih žila velikog kapaciteta smještenih u sluznici ispod kapilara koje se nalaze u posebnom sloju (tzv. subepitelijalnom). Te su krvne žile najrazvijenije usluznici donje školjke i prednjeg dijela septuma i služe za modifikaciju površine nosne sluznice i regulaciju nosnog otpora, te na taj način djelujuju naprilagođavanje i filtriranje zraka u samom nosu. Navedena je regulacija postignuta pomoću tzv. autonomne inervacije nosne sluznične krvožilne mreže. Dio nosnog epitela koji se nalazi ispod same površine sluznice (tzv. submukozni) sadrži bogatu mrežu krvnih žila, visoko specijaliziranih za funkciju grijanja ivlaženja izdahutog zraka. Venski sinusni prostori nosne sluznice su osobito dobro razvijeni i veoma su važni za kontrolu veličine tzv. nosnih anatomskihprostora. Nadalje, specijalizirane arteriovenske spojnice (tzv. anastomoze) omogućuju krvi “zaobilaženje”kapilarne mreže i izravan prolaz u venske sinusneprostore. Splet krvnih žilica nosa, koje se zovu arteriole, reguliraju krvni dotok u nosnu sluznicu stiskanjem svojih tzv. prekapilarnih sfinktera. Krvni protok usluznici grije udahnuti zrak i opskrbljuje venske spletove krvlju, prijeko potrebnom za kontrolu otpora zračnog puta. Zato je izuzetno važno draga gospođo, da možete normalno i zadovoljavajuće disati na nos, bez napora ili opterećenja i, naravno, sve se to mora odigravati kao stalni proces, tijekom 24 sata dnevno. Arteriovenske spojnice omogućuju zamjenski put za brzo punjenje venskih sinusnih prostora, koji se mogu kontrahirati i izbaciti krv iz sluznice, te na taj načinproizvesti tzv. dekongestiju i smanjenje nosnog otpora. Zbog svojeg složenog unutrašnjeg uređenja, nosni krvni protok može se kontrolirati neovisno o stanjuvenskog sustava. Nekoliko je studija pokazalo da arteriole i vene nosa imaju odvojenu i neurološku kontrolu. Te se činjenice baziraju na fiziološkom promatranju nezavisnih promjena u krvnom protoku i venskoj kongestiji kao i različitim načinima inervacije različitih krvnih žila. Krvne žile nosa primaju motoričku kontrolu od simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Nadalje, senzoričke živčane niti u nosnoj sluznici imaju također veoma važnu ulogu i mogu djelovati na kontrolu krvnih žila, npr. oslobađanjem neurotransmitera. Stoga je važno da svoj problme iznesete otorinolaringologu, po mogućnosti rinologu, koji će sasvim sigurno izabrati najbolje i najjednostavnije rješenje za Vaš problem.
