Pitanje 71

Pitanje

Lijep pozdrav, molim vas za savjet vezano za sinuse. Imam godinama s njima problema, učestale upale te slijevanje u bronhije sekreta pa onda dugotrajni kasalj radi toga, a o bolovima u celu da i ne pricam. 2007 godine operirala sam devijaciju septuma (s desne strane) na Salati, operirao me dr.Bilic. Unatoc operaciji, poboljsala se samo prohodnost nosa, ali bolove u celi jos uvijek imam. Dr.Bilic na kontroli kaze da imam kronicnu upalu sluznice koja se NE MOZE izlijeciti te mi daje kortikosteroide i spray za nos Flixonase. Nakon tih tableta, bilo mi je kratko bolje, a potom opet sve isto, slijevanje koje osjetim u grlu te svako malo bolovi u celu koji nekad prerastu u pulsiranje. Ne znam vise koga da pitam za savjet i sto da radim pa Vas molim za savjet te kako lijeciti ili ublaziti tegobe kronicne upale sluznice. Unaprijed hvala. 

Odgovor

Stanje kao što je Vaše, ne mora uvijek biti popraćeno sino-nazalnim polipima, slomljenim septumom nosa (iako je veoma čest slučaj). Vjerojatno se raditi o nespecifičnoj kroničnoj promjeni/iritaciji sluznice nosa i sinusa, zbog koje ste, dijelom, imali i neodrživo disanje na nos (reakcija na hladno/toplo, medikamente, nespec poticaje, alergo reakcija, itd), osim što ste imali i slomljen nosni septum (sada operiran). Potrebno je provesti prije svega alergo testiranje na inhalatorne i/ili alimentarne alergene, definirati uzročno posljedičnu vezu vašeg načina života s navedenim stanjem, potom primjeniti zlatni standard dijagnostike 2D-MSCT-om, danas rutinska dijagnostika, ili 3D-VE-CT (može se provesti u Hrvatskoj rutinski, npr u Poliklinici Klapan Medical Group), te osim prednje rinoskopije provesti i fleksibilnu fiberskopiju. Ukoliko je problem samo u arhitekturi nosnih školjki, veoma uspješno, brzo i učinkovito se može provesti smanjivanje obima i oblika školjki laserom, te potom primijeniti dodatnu terapiju fotodinamskom biostimupacijskom terapijom („biolaserom“; koji stimulira životnost sluznice nosa i sinusa). Rezultat navedenih tretmana jest bolje i zadovoljavajuće disanje na nos. Ukoliko se pretragama dijagnosticiraju promjene na sluzničnom pojasu sinusa (otok sluznice, ciste, i sl), postoji niz učinkovitih tretmana koji ne podrazumijevaju operacijsku terapiju, koja se primjenjuje ukoliko svi ostali manje invazivni tremani ne daju zadovoljavajući rezultat, ili se može provesti najmanje invazivna endo-kirurgija paranazalnih sinusa (minimalno invazivna tehika).