Postovani doktore, prije 20 dana radila sam bris nosa za sanitarnu knjizicu i danas dobila nalaz. Imam Staphylococcus aureus. Lijecnik je propisao ciprocinal 500mg 2 puta dnevno. Da li postoji mogucnost da se zarazi moje dijete (4 god) i kakve simptome bi mogao da pokaze u slucaju zaraze? Ja ne osjecam nikakve promjene na sebi, a nosim tu bakteriju najmanje 20 dana jer sam tada dala nalaze? Zahvaljujem, zabrinuta majka.
Široka lepeza patogena može biti prisutna u brisevima gornjeg dijela ždrijela i nosa (vjerojatnije da ste imali nalaz ovog brisa a ne samo brisa nosa). Navedeni pozitivni nalaz zlatnog stafilokoka najčešće nalazimo na kronično promjenjenim sluznicama nosa i sinusa, iako ne tako rijetko i u akutnim upalama ovih regija. Treba se prisjetiti da akutni bakterijski rinosinuitis predstavlja upalu paranazalnih sinusa bakterijskog porijekla, koja traje manje od 4 tjedna ili egzacerbacija (tzv. zanavljanje tegoba) kroničnog sinuitisa, koja rezultira pogoršanjem simptoma ili pojavom novih simptoma. Akutna upala sinusa je česta bolest koja obično nastaje kao posljedica virusne infekcije gornjeg aerodigestivnog trakta ili različitih alergoloških stanja (ovisno o tipu I obliku alergije), pa je za prisjetiti se u Vašem slučaju da li ste imali sličnih prijašnjih tegoba. Manji dio akutnih respiratornih infekcija virusnog porijekla se komplicira bakterijskom superinfekcijom. Od ostalih predisponirajućih faktora treba spomenuti alergiju, strana tijela, bolesti zuba i barotraumu. Jatrogeni faktori su također postali važni u posljednje vrijeme, kao što su mehanička ventilacija, nazogastrične sonde, tamponada nosa. Isto tako, treba navesti da je nasljedni Kartagenerov sindrom obilježen kroničnim sinuitisom, bronhiektazijama i situs inverzusom zbog defekta u građi cilija, koje su izgubile normalnu pokretljivost. Ne treba svakako zaboraviti niti na druge aerobne (Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae) i anaerobne uzročnike ovih bolesnih stanja. U djece su uzročnici slični kao i kod odraslih (Moraxellu catarrhalis, koja uzrokuje i do 20 % akutnih sinuitisa kod djece). U ranoj fazi se simptomi teško razlikuju od simptoma obične prehlade ili alergijskog rinitisa. Neki od simptoma su zajednički kada je zahvaćen bilo koji od sinusa: glavobolja, povišenje temperature i pulsa. Lokalizacija boli se razlikuje i ovisi o oboljelom sinusu. Ovisno o prohodnosti ušća, može biti prisutan gnojni iscjedak iz nosa. Rjeđi simptomi mogu biti: postnazalni iscjedak, kašalj, promuklost i anosmija. Djeca će se rjeđe žaliti na glavobolju. Dugotrajna nosna kongestija i kašalj, visoka temperatura, gnojni iscjedak iz nosa i blagi periorbitalni edem su znakovi sinuitisa. Ne treba zaboraviti da su u novorođenčeta razvijeni samo etmoidni sinusi i začetak maksilarnog sinusa. Sfeoidni sinuitis se javlja u periodu od predškolske do adolescentne, a čeoni oblik upale tek u školskoj dobi. Kod fizikalnog pregleda, osjetljivost na palpaciju može postojati iznad zahvaćenog sinusa. Nosna sluznica je crvena i otečena, srednja školjka je također crvena i edematozna. Gnoj može izlaziti iz srednjeg hodnika ili sfenoetmoidalnog recesusa (vidljivo pri endoskopiji). Dijagnoza se postavlja temeljem rinoskopskog pregleda, pregledom slikovnih zapisa regije (zasjenjenja na rentgenskom snimku paranazalnih šupljina), ultrazvuku ili pozitivnom nalazu punkcije sinusa. Može se pronaći mukozni edem ili eritem, ili mukopurulentni iscjedak. Područje u kojem se sekret nalazi pomaže u određivanju lokalizacije zahvaćenog sinusa. Treba pokloniti pozornost bilo kakvoj facijalnoj osjetljivosti; palpirati i perkuitrati područje frontalnog sinusa, medijalnu orbitalnu regiju (etmoide), prednje lice, kao i gingivalni bukalni sulkus (maksilarni sinus). Treba potražiti i znakove periorbitalnog edema, a u djece (osobito) i jak zadah iz usta. UZV-om možemo sa velikom pouzdanošću u sinusu razlikovati izljev od debele sluznice, kojoj možemo odrediti čak i debljinu. Pretraga je korisna u odraslih i djece starije od 4 godine. Ako je prisutna gnojna upala, u liječenju se koriste antibiotici (prema antibiogramu). Ako proces u sinusima još traje (uz smirivanje u nosu), može se pokušati sa displacementom po Proetzu (osobito u djece). Taj se postupak ponavlja nekoliko dana, dok se ne isprazni sinus. Kontraindiciran je u akutnoj fazi bolesti. Posebno je otežana drenaža maksilarnog sinusa, čije je ušće uz sam krov sinusa. Zbog toga je ponekad potrebna punkcija ovog sinusa.
