Molim Vas za pomoć! Naime, već dvije godine imam povećane tonzile, s tim da mi je lijeva drastično veća od desne, skroz je natekla, skoro dođe do pol grla. Ponekad je izbrazdana gnojem i crvena. Popila sam već mnogo antibiotika ali ništa ne pomaže. Radila sam i bris grla prije skoro godinu dana i slijedeći tjedan radim ponovno ,ali prvi put je došao uredan, vjerujem da će i sada. Imam devijaciju septuma i određenih problema sa sinusima. Stalno osjetim slijevanje sekreta niz grlo,osobito ujutro. Molim Vas da mi kažete da li je sadašnje stanje tonzila rezultat upale sinusa, do koje granice je normalno da te tonzile narastu i koje su indikacije za njihovo odstranjenje, te u slučaju da mi bris grla opet bude uredan, što mi preporučujete kao daljnje korake u liječenju! Puno hvala!
Za pretpostaviti je da imate nepravilno postavljenu nosnu pregradu (devijacija, fraktura), koja predstavlja uzrok Vaših tegoba. Budući ne dišete zadovoljavajuće na nos („tzv. nosno disanje“), dišete na zamjenski način, tj. na usta, te se udahnuti zrak ne čisti, vlaži, zagrijava itd.. Time se stvaraju uvjeti za česte upale tonzila, ždrijela, ne ventiliraju se dostatno paranazalni sinusi (to je moguće isključivo disanjem na nos) uz naznačenu mogućnost čestih upala ove regije (akutna i kronična), javlja se mogući problem ventilacije srednjeg uha (mogućnost slabijeg sluha i sl.), itd. Predlažem stoga detaljni pregled ORL-rinologa, te ukoliko se navedeno potvrdi, potrebno je provesti rekonstrukcijsku operaciju nosne pregrade. U današnje doba poželjno je da se dijagnoza postavi rinoskopskim pregledom, ali i uz elegantnim neinvazivnim pregledom mikrokamerom, tj. fleksibilnim fiberendoskopom (tankim optičkim instrumentom, koji se uvodi u nosnu šupljinu). U modernim ORL klinikama/poliklinikama (www.poliklinika-klapan.com), ovaj oblik dijagnostike se rutinski snima na CD-medij u obliku AVI-filma. Ovako zabilježena pretraga služi liječniku za lakše praćenje tijeka i ishoda liječenja, a pacijentima potpuno razumijevanje zdravstvenog statusa. Sama operacija treba biti elegantno izvedena, bezbolna u cijelosti. Do sada se prakticirala tamponada nosa poslije ovog tipa operacije (5 dana; blokada disanja na nos). Danas se postavljanje tampona poslije operacije gotovo i ne prakticira, već se primjenom posebne tehnike, nos ostavlja otvorenim za disanje/cjevčice za disanje, pacijenta oslobađa velikih tegoba, a u isto vrijeme linija i oblik operiranog anatomskog područja zadržava konture, koje su zadane operacijom. Ovaj tip operacije pripada u tzv. „one day surgery“ (jednodnevna operacija), te stoga naši pacijenti po kratkotrajnom boravku u poliklinici za par sati odlaze na kućnu njegu. Upale krajnika i ždrijela su vrlo česte u općoj populaciji, kako u mlađoj tako i u starijoj životnoj dobi. Najčešće su uzrokovane različitim infektivnim mikroorganizmima, ali uzrok nadražaju i upali ždrijela može biti i alergija, ozljede sluznice ili novotvorine. Najčešće prolaze brzo i bez komplikacija, međutim kod određenih bolesnika mogu nastati i ozbiljnije komplikacije, pogotovo nakon gnojnih bakterijskih upala. Budući da se ždrijelo nalazi na putu ulaska mnogih mikroorganizama, koji ulaze kroz dišni i probavni sustav, ono je vrlo podložno infekciji. Zbog ove činjenice je taj dio vrlo bogat stanicama koje su zadužene za obranu organizma od infekcije. Veći dio tih stanica se nalazi grupiran u nakupine koje nazivamo krajnici ili tonzile. Upala može nastati bilo izravnim prodorom bakterija i virusa unutar sluznice ždrijela, ili kao posljedica pojačane iritacije, kao kod pojačane sekrecije iz nosne šupljine u ždrijelo. Danas u svijetu moderne otorinolaringologije, povećani palatinalni krajnici nisu indikacija za operacijski zahvat (kao što je nekad bilo), budući još uvijek imaju određenu zadovoljavajuću obrambenu ulogu u imunološkom smislu. Počesto, sudeći prema osobnom iskustvu, poslije ostvarenja urednog nosnog disanja, tegobe sa ostalim prudruženim regijama se počesto značajno smanje (tada se udahnuti zrak na nos uredno zagrijava, vlaži, čisti/filtrira itd.). No prije svega provedite onovno testiranje sadašnjeg statusa funkcionalnosti vaših krajnik (KKS, prvenstveno željezo, AST, ASTA, W Rosa, CRP i sl.).
