Pitanje 108

Pitanje

Već dvije godine imam problema sa alergijama. Na kožnom "prick" testupokazalo se da sam alergična na grinje, različitu pelud, prašinu, dlaku životinja. Sada mi sestanje pogoršalo jer sam u 9 mjeseci imala dvije operacije (odstranjenje maternice i jajnika)te mi je imunitet oslabio. Nos mi je konstantno začepljen, svrbe me oči i nepce. Čitala samna internetu  za liječenje fototerapijom i biostimulacijom. Iz Slavonije sam te me zanimakako se provodi terapija i koji su učinci?

Odgovor

Alergijske reakcije i simptomi mogu biti lokalizirani i zahvatiti samo jedan dio tijela ili organ, ili opće. Mogu se razviti brzo i ugroziti život bolesnika (tzv. anafilaksija). Sklonost alergiji, odnosno atopijskim bolestima je najčešće nasljedna. Atopija znači sklonost organizma da u kontaktu s alergenima reagira stvaranjem protutijela iz razreda imunoglobulina E. Ta se sklonost nasljeđuje, no ona ne znači da će se neka od alergijskih bolesti obavezno razviti. Za nastanak bolesti važan je, osim nasljedne sklonosti, i utjecaj niza čimbenika iz okoliša, osobito onih kojima smo izloženi u prvim godinama života. Treba imati na umu da je alergija tipična prekomjerna upalna reakcija obrambenog sustava organizma na različite vrste alergena, pri kojoj organizam proizvodi specifična antitijela koji se zovu imunoglobulini E (IgE). Ova antitijela su specifična za svaki antigenu česticu. Hiposenzibilizacija, antihistaminici, kortikosteroidi i npr. dekongestivna sredstva su načini izbora liječenja alergijskih obrambenih reakcija, a time i upalom oštećena tkiva. Ovim se načinima liječenja pokušavaju primijeniti preparati pod kožu pacijenta koji sadrže određenu količinu alergena i na koje nastojimo naviknuti imunosustav pacijenta, nastoji se sprečiti djelovanje histamina i ublažiti svrbež, kihanje i iscjedak iz nosa, ublažiti alergijsku upalnu reakciju i u konačnici smanjiti začepljenje i otok sluznice nosa, rino-sekreciju i ostale tegobe. Imunoterapija je najprirodniji način liječenja alergijskih bolesti. Vrlo je učinkovit kada se primijeni u dobro odabranih pacijenata. Ona mijenja prirodni tijek bolesti, sprečava ili usporava razvoj novih alergija, pa čak i razvoj astme u bolesnika koji imaju isključivo alergijski rinitis. Liječenje imunoterapijom se preporučuje u početku bolesti, kod osoba preosjetljivih na manji broj srodnih alergena, standardiziranim pripravcima. Imunoterapija se može provoditi davanjem injekcija pod kožu ili u obliku kapi pod jezik. U novije vrijeme postoje istraživanja o djelovanju fotodinamskog biostimulacijskog svjetla na sluznicu nosa. Zbog određenih indirektnih međusobnih uzročno-posljedičnih sveza u imunološkim međuodnosima nastanka kronične upale te alergijskih bolesti nosa i sinusa, započela je primjena fotodinamske biostimulacijske svjetlosne terapije na sluznicu nosa. Takva vrsta liječenja je dobila naziv rinofototerapija. Usporedno sa istraživanjima je razvijen i uređaj kojim se može ciljano provoditi tretman nosne sluznice, bez štetnog djelovanja na okolno tkivo, posebno za same oči. U takve uređaje spada i Rhinolight®, koji koristimo u Poliklinici Klapan Medical Group u Zagrebu (www.poliklinika-klapan.com) u svakodnevnoj rutinskoj praksi. Ovo svjetlo primjenjeno na sluznicu nosa, kao i na druga tkiva, djeluje na nekoliko važnih razina u imunološkom odgovoru organizma. Naime, poklazano je da dolazi do smanjenja proizvodnje više tvari koji pojačavaju reakciju tkiva na alergene, te do smanjenja broja i aktivnosti određenih stanica koje su važne u nastanku upalnog odgovora. Budući su ove tvari i stanice odgovorne za oštećenja tkiva pri upalnom odnosno alergijskom odgovoru, smanjuje se i njihova sposobnost oštećenja normalnih tkiva, a time i simptoma alergije. Osnovni učinak se očituje na smanjenje broja tzv. „T-memory-stanica”, ali nadasve i T-stanica odgovornih za produkciju interleukina-5 (IL-5), ali isto tako i postupkom tzv. apoptoze i na direktno smanjenje broja eozinofilnih stanica, kao i samog ECP (eozinofil kation protein). Ovo je osobito važno jer ove T-stanice direktno utječu na smanjenje broja eozinofila koje predstavljau jednu od najvažnijih, tzv. izvršnih staničnih linija u alergo reakciji. Isto tako, blokira otpuštanje histamina iz tzv. bazofilnih i mast stanica, a ima istovjetni dodatni učinak i na mast stanice. Ovo predstavlja vjerojatno najbitniji učinkoviti mehanizam djelovanja fotodinamskog svjetla (fototerepije) na sluznicu gornjeg-dišno-probavnog trakta u pacijenata alergičara. Stoga, preporučujem svakako modernu dijagnostičku obradu, a potom i slijed tretmana/liječenja, kao što sam već savjetovao.