Imam problem se neugodnim zadahom od kad znam za sebe. Zubi su mi u redu, obavio sam i sve pretrage kod gastroenterologa koji je zaključio da želudac nije u pitanju. Zadnje što sam napravio je tonzilektomija. Imao sam nekih problema s mandulama, ali ne bi ih vadio da nisam mislio (zajedno s doktorom) da je u njima uzrok. Problem se nije rješio. Prije operacije napravio sam i msct sinusa kako bi utvrdili da sinusi nisu uzrok. Nalaz glasi ovako:devijacija septuma u desno, oba maksilarna sinusa, sfenoidni sinus te lijevi dio frontalnog sinusa uredne prozračnosti. vidi se upalni sadržaj u ventralnom dijelu desnig dijela etmoidnog sinusa te u desnom dijelu maksilarnog sinusa. edematozna sluznica donjih nisnih kohna obostrano. Dakle tu piše da postoji neka upala, ali doktor je rekao da ne vidi ništa. Inače nemam nikakve glavobolje, nos mi je čist, ne curi. Jedino što imam je slijevanje u grlo. Slina mi je stalno gusta i kao da mi se skuplja iza resice, dakle između nosa i grla. Teško je mogu ispljunuti, ali kad uspijem osjećam da je odvratnog okusa. Inače sam alergičan na pelud, ambroziju, ali mislim da to nema veze jer kad popijem svoje lijekove nestene svrbež i suzenje očiju i nos mi ne curi. Dakle ovaj osjećaj imam tijekom cijele godine,bez obzira na alergiju, i zadah je prisutan 24 sata dnevno. Molim vas da mi kažete je li moguće da je taj sekret, koji je inače proziran kao normalna slina (samo gust, "žilav"), uzrok zadaha. Zaistam više ne znam što da radim,praktički sam sve moguće uzroke eliminirao, osim sinusa za koje nisam siguran jer nema baš onih tipičnih simptoma.Već sam zbog svega ovoga u depresiji i ne mogu normalno živjeti. Najrađe bih došao kod vas privatno na pregled, ali nemam baš financijskih mogućnosti, pa vas molim za pomoć na ovaj način. Hvala vam unaprijed.
Cijenjeni, uzrok neugodnog zadaha mogu biti gastrointestinalne tegobe, nesanirani kariozni zubi, upala ždrijela, strano tijelo u nosu (najčešće djeca), no potrebnu obradu u ovom smislu ste ve obavili . No, kao što ste već opisali, imate tegobe sa disanjem na nos te vjerojatnom kroničnom upalom sluznice sinusa. Stoga treba pojasniti nekoliko osnovnih bitnih elemenata u svezi navedenog. U upalnom smislu, osnovne tegobe gornjeg probavnog-dišnog sustava predstavljaju virusne upale, jer je sluznica ovih regija dišnog trakta veoma podložna upalama, što dovodi do oslabljenog imunološkog odgovora bolesnika., nakon čega dolazi do otoka sluznice i zatvaranja sinusnih ušća, a konačna rezultanta jest zastoj transporta sluzi i dakako, bakterija, potom dolazi do stvaranja gnojnog supstrata, često i glavobolje, i sl., a osnovni uzrok predstavlja povećani tlak patološkog sadržaja u sinusnim šupljinama (gnoj). Ukoliko ovo stanje nije u cijelosti izliječeno tijekom prvih 30 dana, akutni oblik primjena sluznice prelazi u subkronični, a potom, nakon 4-6 tjedana dolazi do kroničnih upalnih promjena sluznice paranazalnih sinusa. Osnovne tegobe koje se javljaju u ovom stanju, kao što je i kod Vas slučaj, su uporno cijeđenje sekreta, koje se javlja ponajviše iza nosa u ždrijelo, neodređenim bolnostima manjeg intenziteta u projekciji sinusa. Osnov razumijevanja terapije u ovim stanjima predstavlja mogućnost nanovo ostvarene drenaže paranazalnih sinusa, kao i cjelovitog odstranjena bakterijskih kolonija iz sluznice, što će u konačnici pružiti priliku za osiguravanje provedbe imuno-biokemisjkih procesa u sluznici kao regeneraciju iste. Tijekom akutne upale, primjenjujemo antibiotike, sukladno mikrobiološkom nalazu, kao i odstranjenju patološkog sekreta punkcijom sinusa i ispiranjem čeljusnih sinusa fiziološkom otopinom, te primjenom dekongestivnih sredstava. Primjena antibiotika u kroničnom stadiju upale ima smisla samo ako se mikrobiološkim brisom utvrdi postojanje baklerije. Uvjetovani faktori koji potiču ova opisana upalna stanja, zaključno sa kroničnim promjenama, su primarno anatomske anomalije nosnog septuma (kao npr u Vašem slučaju), kao i područja ušća sinusa koji trajno ometaju njihovu drenažu. Stoga je svakako preporučen detalajn specijalistički ORL pregeld, korištenjem različitih oblika slikovnih zapisa/pretraga, prije češće RTG, a danas MSCT slike. Treba imati na umu da su virusne upale, kao i alergija, stanja koja omogućuju progresiju a nikako ne predstavljaju uzrok kroničnih upala ove regije, kao i mnogobrojni drugi čimbenici koji smanjuju prirodnu otpornost sluznice nosa i paranazalnih sinusa te je time stvaraju pogodnijom i osjetljivijom na upalne procese. Tu ubrajamo različite dugotrajne primjene lijekova i sl. Jedina stvarna terapija jest kirurško liječenje (korektivna rekonstrukcijska septoplastika i FESS-kirurgija). U novije doba, osim klasičnih tretmana sluznice, primjenjuje se i standardna endoskopska kirurgija, kao i navigacijska-endo-kirurgija navođena kompjutorom, različiti oblici primjene lasera laser kirurgija nosnioh školjki, primjenas biolasera u tretmanu kronično promjenjene sluznice nosa i sinusa), itd. U Hrvatskoj postoje medicinske institucije koje provode ovaj oblik kirurgije, kao i mnoštvo internet portala na kojima se možete informirati o navedenim bolestima (više INFO o navedenom liječenju vidi na www.mef.hr/MODERNRHINOLOGY).
