Pitanje 124

Pitanje

Slabije dišem na nos. Rekli su mi da imam uredan, ravan septum, da su mi oba nosna kanala dovoljno široka, ali da imam problem s "nosnom valvulom". Recite mi kako se to može popraviti, je li potrebna operacija i gdje to obaviti? Saša L., Zagreb

Odgovor

Nosna valvula je smještena otprilike 1,3 cm od samih nosnica. To je najuži dio nosnog dišnog puta i glavno područje otpora protoka zraka što se može vrlo lako dokazati najsuvremenijim metodama mjerenja prohoda zračne mase kroz nos (npr. akustična rinometrija). Okolno tkivo može povećati otpor tog segmenta nosnog dišnog puta. S ulaskom zraka u ovaj suženi dio, dolazi do ubrzanja protoka zraka, a to istovremeno dovodi i do pada tlaka. Ako je zasebna gornja hrskavična ploča (tzv. lateralna hrskavica) anatomski slaba ili kirurški odvojena od septalne hrskavice (najčešće nakon “dobronamjernih” korekcija zbog estetskih razloga), spomenuti pad tlaka može dovesti do kolapsa tog segmenta za vrijeme udisaja. Tkivo nosnog septuma te vršak donje nosne školjke naslanjaju i dodiruju nosnu valvulu, pa povećanje tih struktura također može utjecati na njezinu funkciju. To najčešće i predstavlja jedan od bitnijih razloga otežanog disanja. Kao što vidite, postoji niz vrlo važnih gracilnih struktura u ovom dijelu nosa koje mogu utjecati na disanje. Osobno smatram velikim izazovom rješavanje ovakvih i sličnih problema kod mojih pacijenata. Svaki slučaj je individualan, a operacija mora biti stručno i pažljivo izvedena jer najčešće nema mogućnosti ponavljanja zahvata.